■倪中凯

　　“黄主任，是我啊，真是太感谢您救了我一命”，前不久，40岁的蓝先生来到杭州市中医院普外科黄海主任的专家门诊，感谢黄主任在一个月前为他解除了颈部的“大麻烦”。

　　两年前，蓝先生在体检中发现自己甲状腺上有一个大结节，但是检查报告考虑是良性的，并且也没有太多不适，蓝先生就不怎么在意，继续“事业狂人”的征程。

　　事业狂人

　　脖子上拴了三颗“定时炸弹”

　　然而接连不停的熬夜让蓝先生每天都处于筋疲力尽的状态，身体的不适感也越来越强烈。去医院检查后显示，之前的“良性”甲状腺结节依然在缓慢长大，更可怕的是自己左边的甲状腺上也长了一个米粒大小的结节，而且似乎倾向恶性的可能。

　　这下麻烦大了，在辗转多家医院治疗无果后，蓝先生来到杭州市中医院普外科求诊，黄海主任查看蓝先生提供的病理报告，仔细对比了近年他做的甲状腺检查超声，发现患者右侧的大结节虽然看上去是个良性的结节，生长也缓慢，但在最近一次超声学检查似乎已有了恶化的征象，在详细询问了蓝先生的工作和生活状态后，黄主任心里有底了，随即安排蓝先生住院诊治，并要求完善颈部CT增强和超声造影。

　　黄主任率医疗团队用影像学和AI模型预测对患者的病情进行全面考量，鉴定患者颈部左侧小结节考虑为甲状腺癌，右侧的大结节中心似乎有癌变的部分，而在左侧癌性结节的上方，还有一颗新出现的微小的结节灶也提示恶化的可能，两颗可能癌变小结节加一颗中小部分癌变可能的大结节，这相当于三颗“定时炸弹”拴在蓝先生的脖子上。

　　在反复评估和分析后，黄主任率手术团队为蓝先生手术“拆弹”。为彻底铲除后患，手术团队对患者进行全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结的清扫，将复发概率降至最低。

　　关爱甲状腺

　　一起守护颈部“小蝴蝶”

　　甲状腺是人体至关重要的内分泌器官，它位于颈部，形似蝴蝶，其分泌的甲状腺激素能调节人体的新陈代谢、生长发育，除此之外，我们的情绪、生活状态、饮食起居其实都会影响颈部的“小蝴蝶”，中医在临床中发现，好多甲状腺结节的发生都与情志有密切关系，并将结节分为：痰瘀内结证、肝郁气滞证、气阴两虚证，在中医看来，甲状腺结节的发病原因主要是由于情志内伤，肝气郁结所致，和饮食及水土失宜先天因素也有密切关系。

　　现代医学认为饮食中含碘量高、环境辐射增多、高强度加班熬夜等因素都可能导致甲状腺结节的出现。

　　“我的结节会不会癌变？”几乎是所有甲状腺结节患者在拿到报告后问的第一个问题，万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右，且结节的恶化几率和程度跟结节的大小没有直接的关系，临床统计表明甲状腺癌患者中有80%~90%术后能存活20年，5年生存率远远高于其他癌症，所以患了甲状腺癌不要害怕，一定要在专业医生的指导下早发现、早诊断、早治疗，通过规范的药物、手术等综合治疗，大部分的患者都能够有良好的预后效果。对于早期的甲状腺癌在经过综合评估后，如果复发概率低、转移风险小、可以长期生存的患者，会建议实施腔镜手术。

　　黄海主任提醒：甲状腺虽是小器官，但对人体非常重要，一旦有了结节一定要重视并尽早就医。