■郭立文（浙江省肿瘤医院介入科主治医师）

　　肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，被称为“癌中之王”。在全球范围内，肝癌也是最常见的恶性肿瘤之一，每年约有70余万新发病例，其中超一半的新发患者在中国，而我国的肝癌患者有一半在江浙沪地区。

　　58岁的林先生就是其中的一员，2016年4月被查出直肠神经内分泌肿瘤，并伴随肝内多发转移灶。手术切除直肠肿瘤后，马上进行常规化疗和传统介入治疗，但遗憾的是，效果都不是很明显。林先生也感到万念俱灰，绝望得吃不下任何食物，消瘦得没了人形。

　　前段时间，浙江省肿瘤医院邵国良副院长给他做了介入手术，1个月后复查，发现肝脏肿瘤大面积坏死。林先生终于吃得下饭也睡得着觉了，又觉得生活充满了希望。

　　近年来，介入技术在肝癌的治疗上，发挥了越来越重要的作用。目前，最常用的介入治疗方法包括经动脉化疗栓塞术（TACE）和射频/微波消融治疗术。

　　TACE治疗——

　　将肿瘤“毒死+饿死”

　　经动脉化疗栓塞术（TACE）是在血管造影机的监视下，将导管插入到肿瘤供血动脉后，通过导管直接注入一定剂量化疗药，这样可使肝癌局部药物浓度提高，达到毒死肿瘤细胞和减少全身的副反应的作用。

　　现在临床上研发了一种新的栓塞材料，即“载药微球”。它将化疗药物包置于一定的基质中制成小球状物，通过微导管将“载药微球”注入患者肿瘤靶血管，对肿瘤进行精确打击。此时肿瘤的供血血管将被微球堵塞，肿瘤细胞得不到“养分”供给逐渐“饿死”，同时微球中装载的化疗药缓慢地在局部被不断释放出来，持续“化疗栓塞”，达到持久杀灭肿瘤细胞的作用。

　　这种治疗方法，化疗药物局限在微球内，可以非常集中地“毒杀”肿瘤细胞，减少“误伤”正常细胞的几率，大大减轻了化疗药物对患者的毒副作用，也显著降低了化疗药物对肝脏功能及全身其他器官功能的损害，副反应更轻。

　　射频/微波消融治疗——

　　将肿瘤“烧死”

　　肿瘤局部消融是在CT/B超引导下将射频/微波消融针通过经皮穿刺的方法将其精准地放置到肿瘤内部，通过外部机器控制使肿瘤局部温度达到100℃以上，并可控制消融的范围，几分钟之内即可杀灭肿瘤，因为定位精确，所以对周围正常组织影响最小。由于消融治疗微创又有效、操作简便、易于反复施行，所以往往成为手术后复发性肝癌的补充治疗手段之一。

　　综合治疗，有效延长患者生存期

　　由于肝癌是一类复杂的疾病，加上肝癌的发生背景不同，肿瘤异质性大，因此治疗应根据患者的具体情况决定，综合运用外科手术、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗等手段，从而达到最大的肿瘤治疗效果，将肿瘤“围歼”。

　　对于体积较大的肝癌，射频/微波消融治疗很难一次性将肿块完全灭活。可以先通过TACE治疗，使得肿瘤缩小，再对残余的肿瘤组织进行消融治疗，达到彻底清除肿瘤病灶；对于有肺部或其他部位转移的肝癌，可通过TACE或消融治疗控制肝脏病灶，再联合分子靶向治疗或化疗控制远处转移灶。

　　据了解，作为肿瘤的专科医院，浙江省肿瘤医院介入科每年收治的中晚期肝癌患者数在1500例以上，通过运用综合治疗手段，使中晚期肝癌患者的2年生存率达到了65%以上，同时明显地改善患者的生活质量，让肝癌由“不治之症”变为“部分可治之症”。