■记者王艳　通讯员王红岗、刘颖

　　金华的赵先生是一位退休工人，近几年感冒后咳嗽会很厉害，而且往往要持续好一阵子。他认为这是年纪大了，抵抗力差了的原因。前不久他又咳嗽了，几个星期不见好，这才来到金华市人民医院就诊，结果被诊断患上了慢阻肺。

　　慢阻肺危害大，易被忽视

　　金华市人民医院呼吸内科主任、主任医师盛美玲介绍，慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性进行性肺部疾病，以咳嗽咳痰或伴有喘息为主要临床表现，常由慢性支气管炎和/或肺气肿发展而来。

　　2018年，中国成人肺部健康研究（CPHS）对10个省市50991名人群调查显示，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%。另据统计，我国约有9990万慢阻肺患者，60岁以上患病率达到27.4%，即平均每4个人中就有1位慢阻肺患者。

　　慢阻肺从起初的咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，随着疾病的发展，人体往往会发生一些如体力下降或日常生活能力下降等情况，而这些往往是因为缺氧导致的症状体现，也最容易被老百姓忽视。如果不及时治疗，慢阻肺容易演变成肺心病，累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终引发呼吸衰竭和全身脏器衰竭。

　　目前心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病被世界卫生组织并称为“四大慢病”，但是由于种种原因，公众对前三个慢病很了解，而对第四个慢病——慢性阻塞性肺病却知之甚少。

　　为了提高公众对慢阻肺的认识，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。明天是第18个“世界慢阻肺日”，今年的宣传主题是“防控慢阻肺 你我携手行”。

　　肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”

　　盛美玲介绍，慢阻肺分为稳定期和急性加重期，慢阻肺的每一次急性加重对于患者特别是老人而言都可能是灾难性的，而感冒常常是慢阻肺急性加重的主要诱因。门诊发现，寒冷气候特别是进入冬季后，慢阻肺急性加重的情况明显增多。

　　慢阻肺的早期治疗很重要。慢阻肺的患者从开始症状轻微到慢慢发展成很明显的症状，大约需要数年时间，有很多患者早期可能症状不明显，而某一次感冒之后咳嗽咳痰或喘息便长期伴随了，而正是这相对平静的无症状初期，是肺功能下降最快速的时候。因此，对于一些症状轻微或者有慢阻肺罹患危险因素的患者，肺功能检查是至关重要的，正如呼吸病学与危重症医学专家王辰院士提倡的“要像测量血压一样检查肺功能”。

　　盛美玲表示，肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等方面均有重要意义。《中国防治慢性病中长期规划（2017~2025年）》指出，可将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检内容。

　　哪些人群需警惕慢阻肺

　　慢阻肺为全球第四大致死疾病，预计到2020年将上升至第三位，但如能及早防治，慢阻肺患者完全可能有效控制病情，以减缓疾病发作带来的痛苦。

　　慢阻肺的高危因素主要有以下几点：

　　吸烟。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素，二手烟和三手烟受害者也处于“危险”之中。

　　职业性粉尘暴露。职业性粉尘包括有机粉尘、无机粉尘、化学物质等几大类。

　　生物燃料燃烧。木头、木炭、秸秆、动物粪便等燃烧时产生的烟雾中含有有害物质。

　　空气污染。不管是室内还是室外空气污染，都会加重慢阻肺病情。

　　个体因素。比如某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性。

　　哮喘和气道高反应性、感染因素、呼吸道感染、肺结核、艾滋病等病史都可能是慢阻肺的潜在风险。

　　由上可知，要预防慢阻肺应尽量规避以上危险因素，而戒烟、远离二手烟和三手烟应该是重中之重。流行病学研究显示，70%的慢阻肺患者为吸烟者或有吸烟史。而对于“中招”多项危险因素，被慢阻肺“锁定”的高危人群来说，应在医生的指导下提前筛查肺功能。

　　盛美玲提醒，40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺，最好每年进行一次肺功能检查。