■阮向民

　　在一些父母眼中，为让孩子生在良辰吉日，宁愿选择剖宫产，这不仅对产妇有害，对孩子的成长也不利。在安徽省，非医学指征的剖宫产手术比例一直居高不下，今后这种非理性剖宫产将被严控。8月24日，安徽省卫计委召开新闻发布会，通过制定14条剖宫产手术实施指征，加强剖宫产手术管理，力争3~5年内使剖宫产率由2014年的40%降至30%的合理区间（据中安在线）。

　　放在几十年前，如果生孩子要挨上一刀，相信很多产妇都不会轻易接受。时至今日，剖宫产的比率一路走高，甚至已经足以和自然分娩分庭抗礼。是什么原因让产妇们心甘情愿地挨上这一刀呢？

　　除了一些准父母们为让孩子生在良辰吉日而选择剖宫产之外；也有些孕妇因为恐惧自然分娩的剧烈疼痛而选择“睡一觉孩子就出生”的剖宫产；还有的妈妈担心自然分娩会增加宝宝缺氧的风险，因而选择剖宫产。

　　需要发问的是，这些妈妈们对于自然分娩的恐惧和担忧是从哪来的？对于剖宫产的认知和趋同又是从哪来的？可以肯定的是，这些妈妈的妈妈们不会提供这方面的感受和经验，因为她们大都经历的是自然分娩，不可能成为剖宫产的追捧者，显然，这些信息的来源就是医院和医生。

　　中国妇幼保健协会副会长庞汝彦曾表示，由于剖宫产费用是顺产的两倍左右，医院“剖”得越多，奖金就越多。受到利益驱动，部分医院甚至会采取刻意诱导产妇施行剖宫产。另外，医生接待顺产产妇较之剖宫产产妇来说，工作量只大不小，接受一个顺产孕妇的时间少则几个小时，多则一两天，而剖宫产手术即便速度较慢，也不过个把小时。因此，相比于顺产，剖宫产这一刀是既省事又来钱。2014年发表在《英国妇产科杂志》上的一篇评论文章也指出，中国财务方面的激励促使剖宫产率居高不下。

　　安徽省卫计部门出台“剖宫产清单”，通过制定14条剖宫产手术实施指征，明白无误地告诉大家，剖宫产不仅对产妇有害，对孩子成长也不利。这张清单不仅是一个科普课堂，更是对利益诱导的理性纠偏。

　　现实的问题是，“剖宫产清单”只是一种倡导，在14条剖宫产手术实施指征之外，还有一条非9医学指征情形产妇可实施剖宫产，即产妇强烈要求。这其实为无手术指征的孕妇实施剖宫产留下了一个口子，也为“医生说法”留下了一个口子。由此，真正让剖宫产率降下来，光靠一张“剖宫产清单”也许并不能一蹴而就。在医疗机构的利益竞争中，如何让主张和倡导自然分娩的医院不受损失，需要配套政策的倾斜和扶持。