参保人数20余万给付金额超400万元
衢州医疗互助为困难职工“二次减负”
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| 工作人员回访巨化集团重病职工。 |
■见习记者张泽媛 毛朝阳 毛彩霞
作为职工切身利益的代表者和维护者,衢州市总工会一直致力于送温暖扶贫困以及弱势职工的帮扶工作,并不断探索行之有效措施。其中,职工医疗互助保障制度就是工会送温暖和帮扶工作的一项特色内容,也是工会参与加强和创新社会管理、推动以保障和改善民生为重点的社会建设的一个重要切入点。
2013年,衢州市总工会启动实施职工医疗互助保障工作,形成了具有特色的职工医疗互助保障体系。如今两年过去,从一开始的68862名职工参保,共为2395人次的患病职工给付医疗保障金214.38万元,到累计参保职工达213112人,共为6531人次的患病职工给付医疗保障金432.76万元,衢州市总工会的医疗互助范围不断扩大,实现了全市职工全覆盖。有效减轻了患病职工的医疗费用负担,为广大职工撑起了一把医疗互助的“保护伞”。
为困难职工撑起“保护伞”
据工会统计,衢州75%以上的困难职工家庭存在因病致贫因素,“一人重病拖穷全家”的现象时有发生,“病有所医”一直是广大职工群众关注的热点问题。
林纪元,衢州公交集团有限公司职工。2014年4月因患病住院,花去各项费用约14万元,通过职工基本医疗保险报销后政策范围内个人自付药费1.4万元。因为参加了职工医疗互助保障,他再次拿到了6000元保障金,减轻了医疗费用负担。“总工会的职工医疗互助保障对我们职工来说,真是一件大好事!”
宋三英,中宁硅业有限公司职工,因患风湿性联合瓣膜病住院16天共花费住院费用10余万元,其中社保报销7万余元,个人自负2万余元。通过职工医疗互助保障,获得市总工会补助5070元。
对于职工医疗互助保障活动,浙江开关厂有限公司党委书记程士忠评价说:“市总工会实施的职工医疗互助保障活动,让我们的职工更有归属感,也从另一方面分担了我们职工和企业的压力。受到了职工的普遍欢迎。”许多企业工会负责人纷纷表示,50元参保金看似微薄,但细流汇集后却发挥出了巨大能量。
浙江万海集团有限公司员工全部参加了职工医疗互助保障。该公司的员工纷纷表示,虽然现在没有享受到此项医助,但“有病人帮我,无病我帮人”,交这50元互助金,很值!
提高报销待遇减轻医疗负担
巨化集团公司绵纶公司职工刘文涛(化名),从市职工医疗互助保障会领到了2.68万元的医疗互助保障金。“只交了50元,没想到可以报销这么多,这笔互助保障金真是帮了我家大忙了!”刘文涛的家属告诉记者,50多万元的医疗费,社保报销大部分,单位承担了一部分,现在又领到了互助保障金,家庭经济负担的确减轻了不少。
“市总工会牵头组织成立‘互助保障会’,给职工看病上了‘双保险’。”衢州市总工会党组书记、常务副主席应雄告诉记者,为惠及更多人群,今年的保障办法又做出了大幅度的调整,使更多的参保职工得到互助保障实惠。
调整的内容主要有两个方面:一是从2016年1月1日起,原定的500元起付线予以取消,原定的三档报销比例不变;二是在一个互助期内,个人自付金额按报销政策核算少于50元的,按50元支付。这也意味着在新政策下,与之前相同的报销项目里,每位报销的职工比原来多了200元报销额度。
医疗互助保障标准的提高,有效减轻了患病职工的医疗负担,得到了广大职工的一致好评。
实现全覆盖为幸福“接力”
衢州市医疗互助工作一直在摸石过河中探索前行,为实现2015年全市职工医疗互助保障活动区域全覆盖,市总工会也摸索出了一套自己的方法,为接下去医疗互助保障工作的开展打好基础,做好“接力”。
据了解,衢州市总工会在建立健全宣传引导机制上,充分利用宣传阵地,专门印制10余万册宣传手册和5000张宣传海报,不断扩大职工对医疗互助保障的知晓度,激发企业与职工参保的积极性、主动性。并在职工中大力弘扬扶贫济困、助人为乐的传统美德,使“有病人帮我,无病我帮人,大病众人帮”的互助互济观念渐入人心。在统筹联动机制上,建立起市级统筹的职工医疗互助保障制度,市本级与所属6个县(市、区)实行统一保障期限、统一缴费标准、统一保障待遇、统一资金管理、统一平台运行,并积极争取市财政、人力社保、民政等部门的支持,实现了职工医疗互助保障管理系统与社保信息系统的实时对接。在建立健全资金监管机制上,建立预算管理、风险储备金、专户管理、内控稽核制度,以保障资金安全,有效防控风险。在服务保障机制上,建立起市总工会、县(市、区)总工会、系统工委(镇街工会)和基层工会四级职工医疗互助保障服务网络,授权各结报点就近受理职工的报销申请,快速办理保障金的支付审核。同时,开通手机短信参保确认、保障金发放温馨提示,促进了职工医疗互助保障会的协调、规范、便捷、高效运行。
