见习记者何悦 通讯员穆红燕报道 舟山十年职工医疗互助之路，经历了从无到有、逐步完善的发展历程，并取得了累累硕果，在缓解职工生活、促进社会保障完善的过程中发挥了工会拾遗补缺的独特力量。

　　舟山市职工医疗互助保障工作于2003年起步于普陀区，2006年5月，舟山市本级全面铺开。启动之初，全市参保人数仅2.5万人。如今，一个覆盖广、运行平稳、稳步发展的医疗互助保障体系已初步建立，全市参保人数达9.8万人。

　　2014年5月以来，舟山市总工会全面推行职工医疗互助保障市级统筹，全市各级工会积极参与、支持配合，采取多项措施，稳妥推进统筹的各项工作，通过一年的实践和运行，取得了较好的效果。2014年全市统筹参保单位1214家，参保职工90292人，较统筹前增长14%以上，共为4937人次患病职工给付医疗保障金449.34万元，有效减轻了患病职工的医疗费用负担，体现了工会组织对职工的关爱。2015年度全市医疗互助参保人数平稳提升，同比增长9%，实现了良好开局。

　　医疗互助制度逐步完善

　　2006年，舟山市总工会印发了《舟山市职工医疗互助保障实施办法》，随后又相继出台《互助金管理办法》等一系列配套文件和相关规定，初步形成了职工医疗互助制度框架。

　　2013年，根据省总工会确定舟山为全省职工医疗互助市级统筹唯一试点地市的工作要求，结合运行实际，舟山全面启动市级统筹工作。

　　2014年，在广泛征求意见的基础上，以新区党工委办公室名义转发了《舟山市总工会职工医疗互助统筹实施办法》，市总工会相应出台了《关于推进全市职工医疗互助保障统筹的实施意见》、《舟山市职工医疗互助保障统筹管理办法（试行）》等政策制度，率先在全省直接建立起了 “政策统一、分级管理；资金统筹、风险共担”的医疗互助市级统筹制度体系。

　　参保给付基数不断攀升

　　10年来，舟山市参保范围不断扩大。参保人数从第一期的2.5万人发展到目前的9.8万人，收缴互助金从125万元发展到490万元，扩面征缴均增长了292%，年均增长14%。随着互助基金收入稳步增长，特别是实施市级统筹，资金共济能力增强，平衡了县区保障待遇差别，为调整提高医疗互助待遇水平奠定了坚实基础。

　　医疗互助待遇水平的显著提高让广大参保职工得到了实惠。职工受益面从2006年的900人次发展到2015年5500余人次，年给付金额从2006年52万元左右发展到2015年的500余万元，增长率分别为511%和862%。10年来，累计参保57万人，累计支出医疗互助金总额达到2850万元,为23752人次送去医疗帮扶，极大缓解了职工的生活所急，彰显了工会拾遗补缺对于构建和谐社会不可替代的重要性。

　　困难群体权益惠及更多

　　舟山的互助政策在设计上突出普惠倾斜重点，10年来，根据资金筹集稳步增长，不断提高报销的待遇水平。根据资金承受能力，起付线和各段报销比例均有不同程度提高，对患大病的、医疗费大的给予重点倾斜，可报销药费额越大，报销比例就越高。从2014年度报销3000元~2万元的100名职工来看，52名为患大病致困的建档困难职工，困难群体占比52%。

　　浙江兴业公司职工王某因患大病花去医药费近30万，社保报销大部分，单位承担了一部分，从市职工医疗互助保障会又报销了1.8万元，家属拿到医疗互助保障金时说，“想不到工会医疗互助还能报这么多。”又如普陀粮油公司的职工林某，因尿毒症在杭州进行了肾移植手术。20多万元的手术费暂不说，每月几千元的透析费用就让他全家陷入困境，参加工会医疗互助保障制度后，仅透析这一块每年就能报到1万元。

　　医疗互助成为各级工会组织从长效上做好服务职工的新途径和有效载体，其弘扬的“有病人帮我，无病我帮人”的互助互济精神，更是社会和谐要义所在。

　　经办管理体系日趋完善

　　随着医疗互助市级统筹的全面推进，舟山的医疗互助工作经办管理体系日趋完善。

　　全市实行了参保条件、缴费标准、缴费年限、报销政策和服务模式五个方面的统一；建立起强化参保目标管理、落实责任考核、互助资金出现亏损市与县（区）共同承担的市县（区）责任分配机制、扩面收缴奖励激励机制和资金风险共担机制；制定了《舟山市职工医疗互助经办管理制度》，对经办机构、业务运行、资金财务、信息系统等做了明确规定，开发了舟山职工医疗互助管理系统，加强医疗互助数字化建设；完善医疗互助信息公开制度，及时向参保单位通报运行情况，增强工作透明度。

　　同时，强化资金运作，对资金的收缴、发放、管理各个环节提出明确要求，严格执行费用报销流程，实行收支两条线和专户管理，确保专款专用，审计、经审和保障会理事会、监事会定期监督检查，让互助保障在阳光下规范有序运作，促进互助工作健康有序开展。

　　服务质量水平明显提高

　　10年来，舟山医疗互助心系职工，优化管理、优质服务，努力开创“和谐医疗互保、数字互保、先进互保”的局面。

　　“您好，请问办理什么业务？”“请稍等” ……走进宽敞明亮的互保大厅，工作人员亲切的话语让人如沐春风。全体互保人始终坚持以人为本的服务理念，不断创新提供优质快捷的服务。参保业务逐步通过网上申报，医疗管理、费用报销实现网上监控。“12351”咨询热线成为互保“百事通”24小时开通。医疗互助软件管理系统的短信告知功能，为每一个参保职工提供参保报销动态；对有需求的职工推行“延时服务”“预约服务”，为异地报销开启“直通车”。同时，与巡回服务相结合为参保单位和参保职工提供上门服务，现场办公，建立快速便捷绿色通道，以优质服务赢得职工群众的满意。

　　走过10年，舟山市已初步建立起了科学化、系统化、规范化的医疗互助管理服务运行机制和监督制约机制，“以人为本”的服务理念得以牢固树立。职工医疗互助市级统筹制度体系的建立、管理服务机制的不断完善和加强，实实在在地减轻了患病职工的医疗负担，为社会保障体系注入了新的活力。