■记者王艳

　　上周，在浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区遗尿专科义诊活动中，一名9岁的小男孩羞羞答答地躲在父母的身后，低着头不说话。男孩父母说，孩子现在还在尿床，因为自卑甚至不敢大声说话，学习成绩不好。医生经过问诊和相关检查，告诉家长，男孩患的是遗尿症。

　　5岁以上每周尿床超过2次多是遗尿症

　　该院肾脏泌尿中心主任毛建华教授介绍，小儿遗尿症，俗称“尿床”，在临床上指5周岁及以上的儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。如果一段时间内，每周尿床2次就可以诊断为遗尿症。

　　儿童遗尿的病因比较复杂，可能跟遗传、生长发育延迟、炎症、心理等各种因素相关。其中，缺乏“抗利尿激素”、孩子的膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息等都是夜遗尿的重要原因。大部分患儿是夜间尿床，也有部分患儿白天午睡时会尿床。

　　据统计，在5岁儿童中，遗尿的发生率达到16%，男孩患病率高于女孩。

　　遗尿是病，知晓率低，五成家长不知道该及时治疗

　　毛建华说，正常儿童学会控制大小便的能力的年龄差异很大。一般1~2岁的儿童还不会自己控制大小便，2~3岁的儿童大多可以控制大小便。但对夜尿控制还较差，多数到4~5岁时才可以控制夜尿，5岁以后就应该完全能控制夜尿。

　　如果5岁以后还尿床，就应该及时就诊。但生活中，遗尿症这个疾病经常被低估和忽视，很多父母误认为“尿床不是病”，知晓率仅62%。国际尿控协会、中国医师协会儿科分会肾脏专委会曾发起了中国大众对儿童夜遗尿疾病认知度的在线调研，约有一半的家长认为，夜遗尿是一种随着年龄增长会自愈的生理现象，因而不去寻求治疗；近40%的家长会认为“尿床”是孩子的故意行为，甚至因此责备过孩子，有些家长会为此产生焦虑情绪。孩子遭到恐吓、打骂，反而会更紧张，尿床的情况也往往更严重。

　　毛建华介绍，确实有些孩子的遗尿问题会随着年龄增长好转，但也有2%左右的患儿遗尿症状会一直持续到成年。遗尿症不及时治疗，会严重损害患儿自尊心与自信心，容易引起注意力不集中、焦躁、多动、孤僻等心理问题，影响儿童身心健康。

　　遗尿症对症治疗效果好

　　儿童遗尿症其实是一种常见病，通过详细询问病史、体格检查和记录排尿日记可确诊，及时对症治疗效果好。

　　毛建华说，正常人夜晚的尿量明显比白天少，这是抗利尿激素在起作用，让人可以一晚上不用爬起来小便，但如果抗利尿激素分泌不够，晚上的尿量就会过多，膀胱容纳不下，便尿床了。因此，如果患儿是抗利尿激素分泌减少，只要在专业医生的指导下补充抗利尿激素，一段时间后就可以有效治愈遗尿症。

　　如果患儿是膀胱容量小，膀胱肌肉敏感造成的小便频繁和遗尿症，可在药物治疗的同时，进行膀胱扩张训练。具体方法：让患儿尽量多饮水，当患儿欲排尿时，鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间，直至不能耐受为止。刚开始可每半小时排一次尿，成功数次后改为每小时一次，以后逐渐增至三四个小时排尿一次。在排尿时，可让患儿突然停止一会儿，再继续排尿。夜间可从熟睡后每两小时唤醒一次，逐渐延长至四五个小时排尿一次。

　　还有些遗尿症是由于某些疾病引起，如尿道炎、膀胱炎或身体其他器官疾病。一旦原发病好转，全身情况改善，遗尿也会消失。因此要积极治疗各种原发病，改善患儿的全身状况，继发遗尿很快便能治愈。

　　随着孩子的成长，膀胱肌肉功能在慢慢完善，膀胱里储尿的能力也会逐渐增强。毛建华提醒家长，不宜过早频繁把尿，否则不利于孩子的膀胱发育，还可能给孩子带来遗尿的困扰。

　　另外，儿童若白天过度兴奋或劳累，夜晚感知能力会变差，可诱发遗尿次数增加。专家建议，家长要帮助尿床的孩子养成良好的作息制度和卫生习惯，白天避免运动过多、过度兴奋、劳累。白天可以喝牛奶、豆浆，大量喝水，下午6点钟以后不吃酸甜类的水果和饮料。定时晚餐（不能太晚），有利掌握排尿规律。晚餐后应限制液体摄入量，并在睡前将膀胱排空。掌握尿床时间和规律，必要时夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。