■记者王艳 

　　通讯员张颖颖　郑芳媛

　　前几天，32岁的二胎妈妈蒋女士顺产生下一个健康的男宝宝。她有什么特别之处？杭州市第一人民医院的产科主任医师林晓峰说，产妇有过一次剖宫产史，属于瘢痕子宫，二胎选择了顺产，产程非常顺利，产后出血减少、恢复迅速。

　　瘢痕子宫是产科临床常见的问题，随着二孩政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠问题需要特别关注。林晓峰介绍说，瘢痕子宫的成因有多种因素，包括产科既往剖宫产史、妇科子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、子宫破裂史等，其中剖宫产史是比较常见的原因。

　　以后，瘢痕子宫孕妈妈们将有更多的选择机会迎接宝宝的降生，剖宫产将不再是唯一的解决途径。那么头胎剖宫产，怀上二胎后想要顺产，需要满足哪些条件？

　　林晓峰说，首先孕妇本身要有强烈的顺产意愿，并具有坚韧的毅力和良好的心理素质，否则难以耐受长时间的宫缩痛及心理煎熬；其次要排除胎位不正，没有出现新的剖宫产指征；第三是前次剖宫产距今2年以上；第四是胎儿不能过大，估计体重不超过3500克；第五是子宫瘢痕处肌层厚度不宜过薄，以0.3厘米以上为宜。

　　当然仅仅满足以上条件还不够，孕期管理、评估和产程监护也尤为重要。产妇孕期注意控制体重，定期专人负责产检；宫缩发动后需持续的胎心监护；接产医院产房需具备急诊手术条件，训练有素的应急预案和医护人员等都是必须具备的硬件条件。