■记者王艳

　　前段时间，宁波的夏女士在拔牙后缠上一种怪病：只要一朝左侧睡，就剧烈眩晕，感到房屋和身体在旋转，同时伴有心慌出汗、恶心呕吐。为了治好怪病，小夏辗转神经内科、骨科等科室，但都没发现问题。后来她慕名找到宁波大学医学院附属医院听力眩晕门诊检查，才发现是左侧耳朵里的耳石脱落了。

　　眩晕痛苦不堪，竟是耳石作怪

　　该院听觉与平衡医学中心主任史波宁教授介绍，耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕”，是中老年常见耳源性眩晕病症。“耳石”并不是真正的石头，它是非常微小的碳酸钙结晶颗粒，显微镜下才可见，平时附着于内耳的耳石膜上，帮助我们感知运动的加速度和方向。

　　脱落的耳石一旦进入内耳的半规管，就会随着头部活动而刺激位觉神经末梢，产生运动错觉导致剧烈眩晕。特别是在躺下、翻身、起床、抬头或低头时，就会感觉天旋地转或倾倒、摇晃，但持续时间较短，通常在一分钟之内。当体位或头位再次变化时，眩晕会再次发作，还常常伴有恶心、呕吐、心慌、出冷汗等症状。

　　在未得到正确诊治的情况下，眩晕反复发作，患者常会以为自己得了什么不好的病，心理负担重，甚至产生严重的恐慌、焦虑。

　　四成眩晕与耳朵有关，发病趋年轻化

　　耳石症之外，高血压病、低血压症、动脉硬化症、脑瘤、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病、服用某些药物也会引起眩晕。不过，临床有近四成的眩晕，都是耳朵出了问题。

　　耳石症具有“一高二低”的特点，发病率高、知晓率低、诊断率低，甚至还有相当一部分医护人员也不是非常熟悉。有些医生会误认为这是身体基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到耳石症。不少患者通常会跑错科室，不是去神经内科看脑血管，就是去骨科看颈椎，在基层医疗机构的误诊率较高。

　　史波宁建议，一般突发性、旋转性、没有意识障碍的眩晕，或是伴有耳鸣、耳闷或听力下降的眩晕，都应该去耳源性眩晕专科排查一下。辨明病因，才能对症治疗取得良效。

　　虽然造成耳石脱落的关键因素在医学上还不十分清楚，但是目前已经发现头部外伤，脑血管痉挛，影响内耳压力改变的情绪激动、疲劳、熬夜、酗酒、抽烟等等都有可能成为耳石脱落的诱发因素。还有些人是在拔牙时，器械震动经过颅骨传到内耳，导致眩晕突然发作；有些人过度减肥导致脑部缺血缺氧，或者外力撞击等，引起耳石脱落；还有人是在炒菜、洗菜等低头动作时发作。

　　中老年是耳石症的高发人群，女性多见。这与女性年纪增大，雌激素水平下降有一定的关系。

　　近年来，一些“低头族”发生耳石症的现象增多，患者趋向年轻化。史波宁分析说，这与精神紧张及缺少正常的活动有一定关系，特别是长时间面对电脑的人，很容易疲劳，更易患“耳石症”。

　　90%的耳石症患者可通过手法复位

　　耳石症带给人的痛苦感觉明显，持续不愈将严重影响患者的工作和生活，所以必须尽早诊治。

　　对于有经验的医生来说，治疗耳石症并不复杂，多数患者可以通过“手法复位”得以痊愈。根据患者耳石脱落部位的不同，医生给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回纳到原来的地方，使它不再刺激位觉神经末梢，自然也就不会头晕了。

　　史波宁说，大约90%的耳石症患者都可通过特定的手法将石头复位，多数一次见效，少数需经多次复位才能治愈。复位时会诱发眩晕，患者偶尔会发生呕吐，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

　　史波宁提醒，“手法复位治疗”必须在专业医生的指导下进行，只有复位手法正确才有可能取得理想的疗效。此外，对伴有严重颈椎病的患者，复位前应对颈椎的病损及活动度作仔细的评估，以免发生意外。