食管腔被堵了四分之三,怎么办?
小支架 可解决“吃饭难”
■记者王艳 通讯员张颖颖
人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。近日,家住杭州余杭黄湖的陈老先生就遇到了这个“吃饭难”的问题。
陈老先生今年80岁,平时身体挺健朗的。4个月前,突然出现吞咽食物时胸部不适的症状,一直没太在意。直到最近连吞咽都困难了,人日渐消瘦,才引起了家里人的注意,急忙将他送到杭州市第一人民医院瓶窑院区进行了检查。
经胃十二指肠镜检查食道,医生发现患者食管中下段有一个占位性的病变,几乎占据了食管3/4的管腔,而且表面粗糙,浅糜烂,很容易出血。经病理检查,被确诊为食管癌。家人考虑到患者年事已高,手术治疗存在太大风险,决定保守治疗,当务之急是要解决他“吃饭难”的问题。
瓶窑院区内镜中心副主任、副主任医师杜叶春对患者的病情进行了反复的评估,最终决定为他进行胃镜下食管支架植入术。由于肿瘤堵塞了食管,使得胃镜难以进入。在C臂机的透视下,利用胃镜活检钳顺利将金属导丝经过狭窄部位到达胃内,接着通过扩张探条扩张、支架置入等系列操作,支架最终精准置入食管。支架置入后,患者吞咽困难等不适感迅速缓解,当天晚上就吃上了久久不能下咽的米粥。
杜叶春说,我国是食管癌的高发地区。食道癌患者的主要症状是吞咽困难,这是由于食道肿瘤不断增大,侵犯、压迫食管,造成食管腔的狭窄所致,晚期食管癌患者的食管腔几乎闭塞,无法进食,甚至不能饮水,这对患者和家属来说都是一件非常痛苦的事。
胃镜下食道支架植入术是国内治疗各种原因引起的食道狭窄而致吞咽困难的首选方案,它能迅速解决患者进食困难,促进营养及生活质量改善,并为患者可能要进行的放疗、化疗、微波治疗等创造有利条件。