■王菲

　　高跟鞋、尖头鞋是很多女性偏爱的鞋子类型。穿上高跟鞋后身材挺拔、线条优美，但有不少女性朋友表面上光鲜靓丽，背地里却有着难言之隐，那就是“拇趾外翻”。“拇趾外翻”除了不美观，走起路来还容易不舒服。拇外翻到底是什么病？真的是经常穿高跟鞋才导致的吗？

　　拇外翻是指拇趾基底部关节出现骨性突起，拇趾会偏向第二趾。医学上，拇外翻是指拇趾外翻的角度大于正常范围，即15°。通俗点讲，大脚趾根下方出现了一个突出的骨头，这就意味着您有拇外翻。研究发现，65岁以内的成年人患病率约23％；65岁以上患病率更高，达到36％；而女性成人的患病率大约30％。穿鞋人群的患病率超过赤脚人群，但在赤脚人群中，女性发病率仍是男性的2倍。

　　关于拇外翻病因的假说很多，但确切病因仍未明确。遗传、足结构的异常和一些全身性疾病都是常见的内因。而足部负重、关节活动过度和鞋的挤压等是常见的外部原因。临床患者中60%~70%有拇外翻家族病史，先天遗传因素是导致拇外翻发病的主要内在原因。多数学者认为长期穿不合脚的鞋，尤其是穿高跟鞋，过紧、过尖及过窄的鞋，在拇外翻发生发展的过程中起着重要的促进作用。

　　此外，拇外翻还与炎性关节病等有关，如类风湿性关节炎。需要注意的是，穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因，但它可能会使那些具有潜在骨或软组织异常的人加重畸形，促进了拇外翻足的某些病理改变。

　　有的人会说，拇趾歪了就歪了吧，反正也穿着袜子和鞋别人看不见。事实上拇外翻除了影响美观外，还有一些其他的问题：大拇趾根部的关节肿胀，发红或酸痛；出现老茧，由拇趾和第二趾互相摩擦引起；脚掌反复或者持续的疼痛，由于足受力点往中间偏移引起；大拇趾活动受限，有一些证据提示拇外翻会干扰步态和平衡，不平坦的地面可能会增加跌倒风险。

　　那么如何预防拇外翻呢？首先，选择较宽的低跟鞋，减少对拇趾的刺激，使用专用鞋垫；如果拇外翻已经形成，患者可以佩戴夹趾垫、拇外翻矫正器、足弓矫正鞋垫来控制拇外翻的病情发展，用拉伸等手法操作来保持关节活动度。拇外翻是因为肌肉肌腱的功能失调，通过增加脚趾的运动能力和抓握能力，可以帮助轻微拇外翻患者减缓肌腱的功能失调状况。

　　很多人认为拇外翻角度越大，越需要手术治疗。实际上不是这样的。拇外翻手术治疗的适应症是：明显的疼痛，甚至行走困难，而不只是看X线片上的外翻角度。关于拇外翻的手术方式至少有150种之多，具体如何手术要由专业的骨科医生决定，有条件可以选择专业的足踝外科专家。