■丁清清

　　“每逢春节胖3斤”，新春佳节美食当道，节日的暴饮暴食和放纵的熬夜以后，让我们不可避免地——胖了！

　　“月半”带来的痛苦不仅仅是形体上，还可能损害我们的健康，甚至影响受孕。

　　春暖花开，万物生长，备孕生子的计划也被提上日程，“月半”的人儿想要备孕可没那么简单。

　　来看看200斤的小影（化名）的孕产故事吧。

　　小影从备孕到生产的辛苦，在睁眼看到刚出生的双胞胎时，都烟消云散了。

　　责任医师温海燕将她的病例当成教材，来勉励门诊里的准妈妈们：一定要管住嘴、迈开腿！小影有什么特殊的地方？原来她在备孕时体重达200斤！

　　艰辛备孕求子路

　　2年前，小影因为不孕来到了杭州市妇产医院生殖医学中心，费小阳主任医师的不孕不育门诊里，被诊断为多囊卵巢综合征和肥胖症。尝试了促排卵和人工授精，但是都失败了。费小阳给她下了最后一个医嘱：回去减肥。其实她自己也明白：200斤重的体格，不减肥怎么可能怀孕呢？在医生诊室立下军令状后，小影就开始了2年的减肥之路。

　　她物色了一家健身房，请了私人教练。根据教练的建议，制订严格的食谱及健康计划，并日复一日付诸实践。减肥的艰难众人皆知，但就是一颗想要做妈妈的决心，让小影在减肥之路上扎实地走下去。

　　经过半年的努力，小影的体重减掉了40斤，BMI从38.48降到了31.25。良好的身体状态不仅能增加试管婴儿成功率，也能降低严重产科并发症发生的概率。

　　费小阳对小影的减肥成果很满意，开始为她安排试管婴儿的手术。BMI监测、促排、取卵、移植有条不紊地进行着，终于成功怀孕了。

　　超自律的10月怀胎

　　小影在得知温海燕主任在代谢性疾病的孕期管理方面很有经验后，产检就认准了她的门诊。因为怀的是双胞胎，脏器负担相比单胎妈妈要大。发生妊娠期高血压、糖尿病的风险更高，因此进行体重管理就显得尤为重要。

　　温海燕为她制订的3个目标：血糖达标、自身体重增值达标、胎儿体重增值达标。而方法就是6个字：“管住嘴、迈开腿”。

　　虽然孕期血糖、血压都不可避免地相继升高了，但小影坚持按着产科温海燕主任医师和营养科王小华主任医师的联合孕期管理策略执行。

　　定期产检，监测血糖血压，严格控制饮食和碳水化合物。保证摄入足量的蔬菜、全谷物、低脂乳品和种类丰富的蛋白质。在确保胎儿生长发育正常的前提下有计划地增重。运动也没有落下，把通勤方式改为步行，每天保证步行8000-10000步。就这样，小影在整个孕期只增重24斤！

　　不负众望，平安生产

　　双胎合并妊娠期高血压，妊娠晚期风险较大，即使是行剖宫产，面对的风险也较正常体重的孕妇大很多。

　　同时，麻醉失败及并发症的发生概率，术中、术后大出血的风险都会相应增加。温海燕建议小影37周入院进行剖宫产。不负众望，双胎宝宝成功降生，小影的“励志故事”在同事和朋友间传开了。“我当时看到营养科王医生开的单子，还心中偷着乐！这比起减肥时的减脂餐，真的是人间饕餮了。”但是时间长了也会出现懒惰心理。

　　“我特别感谢老公一直监督、鼓励我按时按量饮食，也感谢自己一路的坚持。”小影回想自己一路求子之路的艰辛，也不由感到鼻头一酸，赶忙抚摸一下身边的两个小宝贝，又破涕为笑了。

　　团队联合管理的必要性

　　小影孕前体重达到了“肥胖”，这常常会同时引起妊娠期糖尿病和高血压。最后能收获美好结局，取决于孕期团队的联合管理。

　　而这些离不开她自己的努力和医生专业、耐心的指导。妊娠期血压、血糖升高的产妇，随年龄增大可能就会出现糖尿病、高血压，因此体重管理绝不仅仅是孕期的事情。

　　出院前，小影信誓旦旦：“等出了月子，我的运动计划肯定要捡回来的，争取再向健康迈进一步！”

　　她含笑的眼里，充满了对未来的美好憧憬。