■记者程雪

　　前列腺被称作男性“生命腺”，而前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌早期症状隐匿，容易被忽视，公众早期筛查意识薄弱，中国约70%前列腺癌患者发现时已是晚期，丧失了最佳的治疗时机。 国科大肿瘤医院泌尿外科主任，主任医师朱绍兴呼吁男性关注自己的“生命腺”，每年做一次 PSA 筛查。

　　前列腺癌发病具有地域、家族性等因素

　　“前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。”朱绍兴介绍道，前列腺癌发病随年龄而增长，50 岁以下的患者少见，高发于60岁以上的男性群体。

　　除了年龄因素，地域因素也是不可忽视。前列腺发病率有明显的地区差异，欧美地区较高，其发病率位居所有恶性肿瘤之首，死亡率位居第二。在亚洲地区，前列腺癌发病率相对较低，但近年来发病率有所增加。以中国为例，在所有癌症中的前列腺癌发病率排在第7位。

　　“这与地区生活水平有关系，生活水平越高发病率越高，比如我省前列腺癌发病率排在第5位。”朱绍兴补充说，前列腺癌是一种老年男性病，经济发达地区人的寿命更长，摄入高热量、高蛋白、高脂肪食物更多，且经济发达地区对于癌症的早期筛查更多，因此经济发达地区发病率更高。

　　前列腺癌具有一定的家族性。前段时间，朱绍兴接诊过一位前列腺癌患者，之前他的姐夫已经确诊为前列腺癌，随后其两个弟弟检查后，均发现是前列腺癌。“家中有直系亲属患前列腺癌或其他癌症，那么其患病概率是普通人群的3~5倍。”朱绍兴说。

　　高危人群每年一次 PSA 检查不可少

　　很多专家认为，对于早期症状的关注不足，区域诊疗水平参差不齐是导致我国前列腺癌的整体死亡率较高的重要原因。

　　朱绍兴介绍说，前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状。但这些症状并非前列腺癌独有的表现，因此极易造成误诊或漏诊。

　　前列腺癌发展晚期，不仅排尿困难，癌细胞还会发生转移，导致骨头痛和下肢水肿。与发达国家相比，我国前列腺癌确诊较晚、生存期不理想。国内约70% 患者初诊时已属中晚期或局部晚期前列腺癌，在我省这一数字降低至60%。

　　“前列腺癌的筛查尤为重要！”朱绍兴建议，男性尤其是前列腺癌高危人群应一年做一次前列腺癌筛查。

　　前列腺癌筛查主要有前列腺特异抗原（PSA）筛查，只需抽血检查，更加方便。普及 PSA 筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。一般男性50岁以后前列腺癌高发，应每两年做一次 PSA 筛查；有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做 PSA 筛查。

　　体检中常见的直肠指检也属于前列腺癌筛查，即由医生将手指伸进肛门，感受前列腺的大小、质地，有无结节等。

　　此外，还需进行前列腺超声检查、前列腺磁共振、前列腺穿刺活检等检查。其中前列腺穿刺活检一般穿刺10-12针，取出前列腺组织做病理检查后方可确诊病情。

　　治疗方案依病情而定

　　治疗上，医生往往根据前列腺患者早中晚期、肿瘤恶性程度、PSA检查和各类影像学检查、以及患者的自身情况制订治疗方案。

　　一般来说，早期前列腺癌患者治疗预后效果较好。朱绍兴说，医生可筛选出部分早期低危患者延迟治疗，定期监测，规范随访，若病情进展，需要立即治疗。

　　对于80岁以下，预期寿命大于10年的患者可选择进行手术或放疗。当下越来越多的人选择前列腺腹腔镜手术，这是一种微创手术，通过第四代达芬奇机器人操作，患者创口小、出血少、缝合精细，且不影响性功能，保护肾功能，术后患者可控制排尿。手术时间1-2小时。

　　对于80岁以上，预期寿命小于10年的患者不建议进行手术，通常采用保守治疗方案——内分泌治疗，通过用药把患者的雄性激素降低，“杀死”前列腺癌细胞。

　　对于晚期前列腺癌患者，或术后复发患者，通常建议进行内分泌治疗、化疗。