■叶金明

　　很多人一听肚子疼，就认为肯定是吃坏了肚子，没啥大惊小怪的。实际上，引起肚子疼的原因可多了，每种原因导致的疼痛特点还不太一样。有时候小小的肚子疼也会隐藏致命问题。

　　近日，一个悲痛的病例让读者们重新审视起自己的健康问题。中国科学技术大学附属第一医院神经外科主治医生徐昊日前在个人微信公众号上分享了一个病例，从“肚子痛”到去世仅3天。

　　一个平时健康的年轻男子，从肚子痛到去世仅仅就3天时间，这凶险的疾病到底是啥？浙江医院心脏中心副主任、血管外科主任叶金明主任医师介绍说，病因是腹主动脉夹层。“腹主动脉夹层”被称为“腹内不定时炸弹”，存活期短、死亡率极高，一旦确诊，该病未经处理早期病死率每小时递增1%，约3%猝死，2天内死亡37-50%，甚至达到72%，周死亡率60%-70%，甚至达91%，该病常见病因有动脉粥样硬化、高血压等，15%的患者无明显症状，体检或做其他检查时偶尔会发现。

　　叶金明提醒大家，60岁以上有动脉粥样硬化、高血压等心血管疾患的人群应定期进行腹主动脉彩超或CT检查（本例就是腹部增强CT检查发现）；该病确诊后，应立即手术治疗。日常生活中，避免过度用力，剧烈运动，保持大便通畅，不要猛烈咳嗽、激动等。早期筛查、积极干预至关重要，快速治疗尤为关键。

　　腹部集结着体内的不少器官，所以不仅腹部脏器疾患会导致腹痛，腹腔外疾病和全身性疾病也会引起腹痛。

　　急性腹痛：急性阑尾炎、急性肠胃炎和急性胰腺炎会导致急性腹痛，肠扭转、卵巢囊肿和消化道穿孔也会引起急性腹痛。

　　慢性腹痛：克罗恩病、肠易激综合征、肝脓肿、消化道溃疡、肝癌和结肠癌等会导致慢性腹痛。

　　除此之外，这些疾病也可引起腹痛。腹内脏器的疼痛还可能是血管的原因。比如主动脉夹层可引起背部疼痛和腹部任何位置的剧烈疼痛。肠梗阻、肠系膜动脉栓塞等情况，也可引起腹痛。心梗可引起中上腹痛；胸腔积液可引起左侧或右侧的上腹疼痛。还有就是一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜，也可以引起腹痛，还会伴有脓血便。