■记者王艳

　　最近，年近70岁的刘大爷经常恶心呕吐，还出现了食欲下降、全身严重浮肿等症状，去医院检查被诊断为糖尿病肾病晚期，也就是人们常说的尿毒症。医生询问得知，刘大爷10多年前就患有糖尿病、高血压，可他一直没有特别重视，平时吃药、检查也不规律。5年前出现尿液里泡沫变多，3年前出现明显的夜尿增多，他都以为是年纪大了前列腺出现了问题，没有进行及时的检查治疗，结果延误了病情。

　　糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一

　　浙江大学附属第一医院肾脏病中心副主任医师陈大进介绍，糖尿病是一种全身性的代谢性疾病。而糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。

　　因糖尿病肾病的出现，使肾脏功能衰竭，甚至是全身代谢紊乱的病例也不在少数，但并不是所有的糖尿病患者都会出现糖尿病肾病。临床统计发现，大约会有1/4到1/3的糖尿病患者可能患上糖尿病肾病，而且从发生糖尿病到患上糖尿病肾病，通常需要8-10年的时间。

　　如今，随着人们饮食结构的变化，往往摄取过多的食物造成能量过剩，以及社会自动化水平日益提高，工作和生活中体力损耗减少，糖尿病成为了我国的流行病和多发病，随之而来糖尿病肾病越来越突出。糖尿病肾病已悄悄地代替肾小球肾炎，成为肾脏健康的头号杀手。

　　糖尿病肾病早期症状不明显

　　陈大进副主任医师表示，糖尿病肾病早期并没有特殊的临床表现，只有多饮、烦渴、体重减轻等糖尿病表现，没有明显肾病表现。一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。无明显肉眼可见的泡沫尿，只有通过专业的尿液检测，才可以发现患者尿液里的微量白蛋白增高。随着病情进展，蛋白尿加重，肾功能逐渐出现损害。

　　糖尿病肾病在不同时期临床表现有所不同，随着病情发展，主要表现在以下几个方面：泡沫尿，多饮多尿，视物模糊、视力下降，贫血，全身浮肿，高血压，恶心呕吐等。

　　一般来说，糖尿病肾病是不可逆的。但如果早期发现糖尿病肾病，并及时进行治疗，可以延缓慢性肾病的进展。因此建议患者被确诊患有糖尿病以后，每年宜进行微量白蛋白尿的筛查，以早期发现糖尿病肾病，并进行及时有效的治疗。

　　糖尿病肾病更需控制好血糖、血压

　　糖尿病肾病治疗的根本还是控制好血糖、血压，具体来说需要注意以下几个方面：

　　改善生活方式，戒烟、控制体重。

　　严格控制血糖，经过糖尿病饮食和运动治疗无法控制血糖时，应合理选择降糖药物，口服降糖药或注射胰岛素。在早期，可选择对肾脏功能无影响的降糖药；当出现明显蛋白尿或肾功能损害时，就应及早注射胰岛素。

　　高血压是糖尿病肾病的常见合并症，也是糖尿病肾病发展和恶化的主要因素。因此应选择不影响肾脏功能的降压药，控制好血压。

　　在糖尿病肾病早期，还需要严格控制饮食，通过定时和定量饮食、限制热量摄入。推荐优质低蛋白饮食，减少患者尿蛋白排泄量，延缓肾功能恶化速度。还应适当减少饮食中的盐分，少吃含高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

　　当糖尿病肾病发展到晚期，出现严重少尿或无尿时，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，可以行透析或者肾脏移植治疗，对于一些条件允许的患者还可以考虑行胰肾联合移植。

　　科学管理，人人享有健康肾脏

　　肾脏虽然重量不大，但功能很大，不仅能清除人体代谢所产生的毒素，还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥强力调节作用，而且还能分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放等。

　　然而据估计，目前全球约有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾脏疾病以其低知晓率、高发病率、高死亡率而被称为“沉默的杀手”，每年造成至少240万人死亡，目前是增长最快的第六大死因，严重威胁着人类的生命健康。最新流行病学调查也显示：在我国，慢性肾脏病的发病率高达11%！也就是说，在我国差不多每10个人中就有1人患有慢性肾脏病。

　　今年3月14日是全球第十四届世界肾脏病日，主题为：人人享有肾脏健康；其主旨在于提高全民对肾脏疾病的关注与认知，以及对肾脏疾病预防和自我健康管理的必要性和迫切性。

　　陈大进副主任医师提醒，一定要重视我们肾脏的健康，特别是在发现自身水分代谢出现异常时，不要以为只是一件小事，而是应该及早到医院就诊，做到早发现早治疗。